Т. Ф. Цынко, Василий Евгеньевич Романовский - О чём говорят ваши анализы
Предисловие
Без анализов современный врач глух и слеп.
Вл. Солоухин, «Приговор»
Если понимать «лаборатория» в прямом смысле слова (позднелат. laboratorium, от лат. laborare работать, обрабатывать), то это учреждение или помещение, где люди работают, проводят экспериментальные исследования.
В книге пойдет идти речь о лабораторной диагностике – разделе клинической диагностики, изучающей методы оценки физиологических процессов, распознавания патологических заболеваний. Он основан на исследованиях клеточного и химического составов, химико-физических и биологических свойств тканей и жидкостей организма, а также методах обнаружения возбудителей заболеваний.
Первая лаборатория химико-микроскопических исследований появилась в России в 1858 г. в Петербурге в Медико-хирургической академии. В настоящее время при каждом лечебном учреждении имеется подобный отдел, выполняющий необходимый минимум, а в крупных централизованных лабораториях проводятся многие исследования, в том числе с кровью больного: клинические, биохимические, серологические, иммунологические, молекулярно-генетические.
Наиболее часто в поликлинических условиях, кроме анализа крови, производят исследование мочи. Можно сказать, что исследуется практически все: мокрота больного, выделения половых органов, испражнения (кал), соскобы кожи и срезы ногтей больного, получаемый при биопсии материал для установления характера опухолевого образования.
Конечно, охватить все в небольшой книге не представляется возможным, поэтому остановимся на самом главном – анализах, которые приходится сдавать многим из людей в повседневной жизни.
Глава 1 Кровь – объект исследования
Кровь – жидкая ткань организма, осуществляющая транспорт химических веществ, в том числе кислорода, выполняющая защитную, регуляторную, терморегуляторную и другие функции.
Общий объем крови в организме человека составляет около 7 % от общей массы тела. Объем крови взрослого человека колеблется в пределах 4,5–5 литров и состоит на 55 % из плазмы жидкой части (и 45 % форменных элементов) гематокритное число.
Процесс кроветворения (гемопоэз) представляет собой серию клеточных дифференцировок, составляющих процесс образования зрелых клеток периферической крови (по А.И. Воробьеву), в основе которого клетка-родоначальница для всех ростков кроветворения (см. табл. № 1).
Такие клетки называются стволовыми. Они способны: к самоподдержанию (т. е. поддержанию постоянного уровня себе подобных) и к дифференцировке по всем рядам кроветворения (т. е. превращению клеток вплоть до зрелых, поступающих в периферическую кровь).
Объем и состав крови не являются постоянной величиной и меняются в процессе жизни (возрастные изменения), под воздействием внешних факторов (тяжелая физическая или психическая нагрузка, температурный фактор, нарушение питания и др.) и как ответ на любые патологические изменения в организме.
Таблица 1
Схема развития форменных элементов крови
Типы клеток: 1–5 – грудина; 1 – предшественница полипотентной клетки; 2 – предшественница частично детермированной полипотентной клетки; 3 – предшественница унипотентной клетки; 4 – пролиферирующие клетки; 5 – созревающие клетки; 6 – клетки в крови – созревшие функционирующие клетки.
Группа крови и резус-фактор
Единственными постоянными показателями крови, сопровождающими человека с момента рождения до последних дней, являются группа крови и резус-фактор.
Эти показатели определяются у определенной категории лиц: беременных, призывников в военкомате, доноров, больных перед плановой операцией и др. Данные заносятся в паспорт или военный билет, а у доноров – в их удостоверения.
Группы крови открыл в 1925 г. Ландштейнер, основываясь на присутствии в сыворотке крови ос и β агглютининов, а на мембранах эритроцитов А и В агглютиногенов.
Так появилась основная система определения группы крови АВО по буквенным обозначениям групп крови, которая применяется и в настоящее время (табл. 2).