Юрий Захаров - Иммунотерапия сахарного диабета 1 типа
Корректор Юрий Кудряшов
Дизайнер обложки Мария Ведищева
© Юрий Захаров, 2019
© Мария Ведищева, дизайн обложки, 2019
ISBN 978-5-4496-4499-2
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Прежде всего нужно понять:
1. Сахарный диабет 1-го типа наиболее часто является аутоиммунным заболеванием, но не всегда.
2. Триггерные механизмы, запустившие болезнь, разные.
3. Добиться коррекции иммунитета можно разными способами, воздействуя на разные звенья иммунитета разными методами:
4. Для коррекции иммунитета могут быть использованы стандартные подходы:
– биохимические (препараты, в том числе не только химически синтезированные молекулы, но и средства растительного происхождения);
– биологические (вакцины, клеточные препараты на основе стволовых клеток):
5. Для коррекции иммунитета могут быть использованы нестандартные подходы:
– коррекция микробиоты (фекальная трансформация);
– эпигенетическая терапия с помощью электромагнитного излучения (радиогенетика);
– иммунотерапия с учетом вновь открытых иммунных клеток/органов.
В конце 2018 года была открыта новая субпопуляция иммунных клеток – гамма-дельта-Т-клетки, которые провоцируют воспаление. Исследователи обнаружили на данных гамма-дельта-Т-клетках маркер TIGIT, на который можно воздействовать для того, чтобы остановить воспаление:
Единой панацеи не существует, так как в каждом конкретном случае необходим персонифицированный подход. Здесь будут описаны наиболее часто применяемые (в том числе нами) технологии, которые показали хорошие результаты в контрольных группах старше трех лет.
Механизмы нарушения иммунитета
Что должно произойти, чтобы организм начал атаковать клетки собственной поджелудочной железы? Обычно Т-хелперы пробиваются через гематоэнцефалический барьер (преграда между кровеносными сосудами и головным мозгом). Когда эта преграда страдает и эти два вида клеток встречаются, происходит иммунизация защитных клеток организма. По сходному механизму развивается еще одно заболевание – рассеянный склероз, хотя и другими антигенами нервных клеток. Именно это обстоятельство несколько лет назад натолкнуло нашу научную группу на создание иммунного препарата, который в настоящее время используется в Юго-Восточной Азии для пациентов с СД 1-го типа и пациентов с рассеянным склерозом. В России им заинтересовались неврологи.
При помощи своего Т-клеточного рецептора и дополнительного рецептора CD4 Т-хелперы взаимодействуют с комплексом MHC-II-пептид на поверхности клеток мозга и обретают способность распознавать антигены, которые находятся в нервных клетках. Но MHC-комплекс у некоторых людей «слишком» эффективно презентует антигены β-клеток поджелудочной железы, очень похожие на те, что существуют в нервных клетках, и этим вызывает сильный иммунный ответ. Самый важный из нейронных антигенов, который экспрессируется на поверхности β-клеток – молекула адгезии N-CAM. Т-хелперы в скором времени распознают антигены β-клеток, начинают их атаковать и почти всех побеждают.
В большинстве случаев это генетически обусловленное заболевание. Хотя гены главного комплекса гистосовместимости составляют 50% всех «генов-предсказателей», не только они определяют степень устойчивости человека к развитию диабета.
Так, генетические вариации молекулы CTLA4, в норме отвечающей за торможение активности Т-клеток, тоже влияют на развитие этой болезни. При накоплении мутаций риск манифестации болезни возрастает.
Мутация в гене МТТL1, который кодирует митохондриальную транспортную РНК вызывает «синдром диабета и глухоты» и передается по материнской линии.